По данным Всемирной Организации Здравоохранения, выявленные формы злокачественных опухолей на разных стадиях каждый год поражают до 18 млн. пациентов, при этом поздние стадии рака уносят до 10 миллионов жизней. На фоне такой неутешительной статистики своевременная диагностика, выявление злокачественного процесса именно на самой ранней, начальной стадии определенно могло бы сократить эту цифру и снизить количество случаев летального исхода на 30-60%.
Эта болезнь опасна тем, что на ранней стадии не имеет специфических, выраженных симптомов, в то же время абсолютно не избирательна и поражает независимо от пола, возраста, состояния здоровья до появления рака. Эффективный способ минимизировать риски, причиняемые раком и его последствиями – ежегодные скрининги, обследования с целью выявления злокачественных процессов в начальных стадиях, когда опухоли операбельны, хорошо поддаются терапии, а организму ещё не причинён непоправимый вред.
СОДЕРЖАНИЕ:
Стадии рака – международная классификация TNM
T – размеры опухоли по классификации TNM
N и М– стадии с поражением лимфоузлов, метастазы
Стадии рака – международная классификация TNM
Основное свойство рака и непосредственно злокачественных клеток – пролиферация, то есть быстрое, неконтролируемое деление, при этом сама клетка перестаёт выполнять свои основные функции. На ранних стадиях злокачественные процессы ещё могут «тормозиться» собственными иммунными силами организма, но чем дольше заболевание не выявляется, тем выраженной становится инвазивность: то есть способность проникать в близлежащие ткани. Метастазирование, или распространение рака с лимфотоком в соседние или далеко отстоящие органы также относится к важным характеристикам патологии.
Именно на принципе распространения построена международная классификация стадий рака – каждый тип этого заболевания рассматривается по системе TNM. Это так называемая точка опоры, начальное определение характеристик, которые впоследствии уточняются другими методами, повышающими точность оценки при раке: гистологически или по степени агрессивности, злокачественности (G-1, G-2 и G-3), в рамках клинической и патологической стадий, по отношению к остаточной опухоли (RTNM).
T – размеры опухоли по классификации TNM
Т – tumor (опухоль). Размер опухоли прямо связан с присвоением стадий в ходе диагностики. Современные методы обследований способны определить наличие опухоли, диаметром уже от 1 миллиметра, что существенно облегчает процесс дальнейшего лечения.
Буквенное обозначение Т лежит в основе дальнейшей классификации и означает, что опухоль первична. При росте от начальной стадии к последующим этапам к этому обозначению добавляются уточняющие характеристики:
- Тх – недостаточно данных, позволяющих описать опухоль, или же она отсутствует. В этом случае дальнейшее наблюдение желательно при наследственном факторе: если в семейном анамнезе у ближайших родственников был рак.
- Т0 – так называемая «нулевая» стадия, или предрак. Эта градация, как и предыдущая, больше необходима при наследственности, влиянии внешних факторов. Врачи-онкологи в клинической и патологической практике не имеют единого мнения, можно ли эту стадию относить к раку.
- Tis – стадии рака in situ, буквально «на месте». Это неинвазивный тип рака, опухоль локализуется только в эпителиальной ткани, не прорастая в орган. Хорошо поддаётся лечению, прогноз благоприятный.
- Т1 – в эту группу входят опухоли размером от 0,1 мм до 2 см, все он также неивазивны, кроме множественных очагов, каждый из которых также имеет маленький размер – микроинвазии, злокачественные образования каждые менее или в 0,1 мм. Группа Т1 включает несколько подкатегорий: это Т1а (0,1 – 0,5 см), Т1b (0,5 – 1 см) и Т1с (1-2 см).
Все подкатегории T1 относятся к раку начальных, хорошо купируемых стадий, именно такие опухоли можно лечить с наименьшим риском побочных проявлений. Вероятность рецидива, при отсутствии факторов риска, крайне мала, а прогноз выживаемости в большинстве случаев 100%.
Сложность работы с любым раком группы Т1 – отсутствие любых симптомов. На этом этапе болезнь ещё не отражается на самочувствии, при раке 1-й, бессимптомной стадии уплотнения не обнаруживаются пальпацией, расположенные на внутренних органах, они не вызывают болевых ощущений. Единственный способ «поймать» онкологическое заболевание на первых стадиях – проходить обследования. Ежегодно или чаще, если присутствует наследственный фактор, вредное производство или другие отягчающие факторы.
Т2 – это одна из стадий рака, когда злокачественные клетки уже имеют тенденцию к инвазивности и опухоль распространяется на ткани пораженного органа, но не выходя за его пределы. Лимфатические узлы могут быть поражены, но в определенной, умеренной степени и только близлежащие. Такое сочетание характеристик осложняет лечение, но не делает его неэффективным. Все эти стадии рака относят к излечимым, а период пятилетней выживаемости – без рецидивов и осложнений – проходят более 60% пациентов, своевременно обратившихся к терапии.
Размеры опухоли не превышают 2-5 см, такие новообразования полностью операбельны. Степень выраженности внешних проявлений, заметное ухудшение самочувствия отмечают почти все пациенты. Чаще всего вторую стадию можно распознать по общей беспричинной слабости, потере аппетита, и в зависимости от локализации – изменению качества работы пораженного органа.
Т3 – относится уже к потенциально опасным стадиям, в этом случае опухоль вырастает до 5-7 см и более, а распространяется за пределы органа, на лимфоузлы. Этой стадии уже свойственны метастазы, включая обнаружение очагов в отдаленных от первоначального органах. Нельзя утверждать, что с раком в этой форме невозможно справиться, эту стадию причисляют к потенциально излечимым.
Этой стадии свойственны достаточно выраженные изменения самочувствия – усиливается степень боли, отчетливо меняется качество работы пораженного раком органа, заболевание сказывается и на внешнем виде пациента: бледность, резкая потеря аппетита, мышечной массы и как следствие – веса. Риск рецидива при раке на 3-й, жизнеугрожающей стадии довольно высок, поскольку патологические клетки уже проникли в лимфоузлы, откуда впоследствии и могут распространиться на близлежащие или отдаленные органы.
Т4 – относят к терминальным стадиям рака, когда борьба с болезнью чаще всего действительно малоэффективна, а смысл любой терапии сводится к облегчению состояния больного. Размер самой опухоли, степен её инвазии, прорастания в ткани, сосуды и органы уже имеет вторичное значение, поскольку злокачественные клетки присутствуют в лимфе. Даже при успешном уничтожении основного очага, степень эффективности этого процесса снижается именно частым возникновением вторичных метастатических очагов в произвольных органах.
Несмотря на то, что прогноз неблагоприятен, лечение для пациентов на последних стадиях также необходимо, как и при раке на старте развития. Облегчение состояния, снятие боли, возможность продлить жизнь с вероятным в определенной степени улучшением её качества – не менее важно, чем полностью избавиться от болезни.
N и М– стадии с поражением лимфоузлов, метастазы
N – Nodus (узел) и М – metastasis – ещё одни характеристики, помогающие составить описание опухоли. Это крайне важно для выбора методов лечения. Бороться с раком, имея о нем максимум информации, намного эффективнее, поскольку на разных стадиях выбор методов лечения будет отличаться.
N – степень задействования лимфоузлов, уточняется цифрами, от 0 до 2, где ноль – отсутствие метастазов, 1 – очаги обнаруживаются не далее чем в 3 см от края самой опухоли, а стадию N2 характеризует высокая степень распространенности злокачественных клеток по лимфотоку.
М – метастазы – свидетельствуют о раке с тяжелым течением. В этом случае градация не нуждается в подробной классификации и разъясняется двумя вариантами: М0 – отсутствие метастазов, М1 – говорит о стадиях с их наличием, включая отдаленные органы.
